ペスト分析

ストは、 14 世紀にヨーロッパ中に広まり、広範囲にわたる死と苦しみを引き起こした壊滅的な病気でした。ペストを分析して、その原因、影響、およびその蔓延を緩和するために講じられた対策をよりよく理解することが重要です。

このホワイト ペーパーでは、次の内容について説明します。

• ペストの歴史。
• それがヨーロッパに与えた影響。
• それを説明するために提案された理論。
• ペストの蔓延を封じ込めるために取られたさまざまな介入の概要。

ペストの定義

ペストは非常に病原性の高い感染症で、主にペスト菌によって引き起こされます。ペスト菌は、通常、ノミに刺されることで人に感染します。歴史を通じて、最大 2 億人がペストで死亡したと考えられており、中世のヨーロッパで顕著な流行が発生しました。典型的な症状には、発熱、悪寒、頭痛、リンパ節の腫れなどがあります。抗生物質による適切かつタイムリーな治療がなければ、ペストは急速に進行し、敗血症やショックなどの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

ペスト感染は、腺ペスト、敗血症性ペスト、肺ペストの3 つの一般的な形態に分類できます。腺状の形態は、治療せずに放置すると大量の内出血を介して極端な死亡率を引き起こす可能性があるため、元の「黒死病」と呼ばれています。敗血症性ペストは、ペスト菌がリンパ節ではなく感染者の血流で急速に増殖するときに発生します。腺斑感染症の治療に不十分な（またはまったく）抗生物質を投与されていない患者では、医原性の介入なしに発生することが報告されています。最後に、最も毒性の高い形態は肺プラークです主に肺に影響を与えます。2 人の人間の間で空気感染を介して広がることが記録されていますが、大規模な「ペスト パンデミック」や、治療に利用できる医学的介入や、アウトブレイクの可能性を認識または予測している医療従事者が講じる広範な保護措置によるアウトブレイクの間でさえ、これはまれです。

ペストの歴史

ペストは、歴史を通じて人間の苦しみの主な原因でした。世界のいくつかの地域での突然の壊滅的な発生は、広範囲に及ぶ結果と悲劇的な死者数をもたらしました.

「ユスティニアヌスのペスト」として知られる最初の記録されたペストは、西暦 541 ～ 542 年に発生し、推定 1,000 万人、つまりコンスタンティノープルの全人口の 4 分の 1 が死亡しました。これは、人口密集地域に生息するクマネズミが媒介するネズミノミによって広がる亜種であるペスト ブボニクスであると考えられています。この株は中央アジアで発生した可能性が高く、キャラバン、船、人口密集地域に移動する人間を介して貿易ルートに沿って広がりました。

次の主要な疫病は、1347 年から 1351 年にかけて発生した「黒死病」であり、ユーラシア全土で 2 億人という驚異的な犠牲者が出ました。再び中央アジアで発生し、地中海の海辺の港を航行する大型貿易船によってヨーロッパ全体に急速に広まったと考えられています。黒死病はこの時期にピークに達し、ベニスやパリなどの多くの都市で毎日最大 100 人が死亡し、ピーク時にヨーロッパの人口の 3 分の 1 を一掃する責任がありました。

数世紀後、発生は以前と同様のパターンで世界中の人々を壊滅させ続けました。黒死病後の最大の流行は 1894 年から 1897 年の間に発生し、南インドだけで数千人を含む世界中で 1,200 万人が死亡し、続いて 1901 年から 1909 年の間に別の流行が発生し、インドでは再び 800 万人が死亡しました。ペストの歴史を理解することで、状況が生存に有利な場合、ペストはいつでも深刻な病気の発生を引き起こす可能性があることが明らかです.

ペストの種類

ペストはペスト菌によって引き起こされる感染症です。腺ペスト、敗血症性ペスト、肺ペストの 3 つの異なるタイプの、長く魅力的な歴史があります。それぞれのタイプは、ペスト菌の異なる部分によって引き起こされます。

この記事では、これら 3 つのタイプの基本、それらが引き起こす症状、感染方法、および治療方法について説明します。

• 腺ペスト
• 敗血症ペスト
• 肺ペスト

腺ペスト

腺ペストは最も一般的であり、幸運なことに最も致死率の低いタイプのペストです。これは、バクテリアYersiniapestisによって引き起こされ、主にネズミなどのげっ歯類とそのノミに影響を与えます。人間は、感染したノミに噛まれたり、細菌を保有する動物と直接接触したりすることで感染します。

腺ペストがテトラサイクリンやゲンタマイシンなどの抗生物質で迅速に治療されない場合、重度の敗血症を引き起こし、肺 (肺炎) や血液 (敗血症)などの体の他の部分に広がる可能性があります。腺ペストの症状は、感染後 2 ～ 5 日で始まり、次のような症状が現れます。

• 典型的に悪寒を伴う発熱
• 頭痛
• 筋肉痛
• 倦怠感
• 腫れたリンパ節
• 喉の痛み
• 吐き気

迅速な診断と治療がなければ、腺ペストの症例は致命的となる可能性がありますが、ペスト菌に対する現代医学の理解が深まったため、今日の死亡率は中世のヨーロッパでのパンデミック時よりも低くなっています。

肺ペスト

肺ペストは、非常に伝染性が高く、深刻なペストです。腺ペストを引き起こす細菌であるペスト菌のこの株は、感染した人の咳やくしゃみを介して、近くにいる人の鼻や口から人から人へ直接伝染します。また、感染者のくしゃみや咳の飛沫で汚染された衣服やリネンなどの物体に接触することによっても感染する可能性があります。肺ペストに感染する最も一般的な方法は、腺ペストに感染した後、適切な治療を受けずに、より深刻な病気に進行することです。

症状は通常、暴露後 24 時間以内に始まり、次のようなものがあります。

• 熱
• 寒気
• 胸痛
• 弱点
• 頭痛
• せき（血の混じったたんを伴うこともある）

治療せずに放置すると、肺ペストは1 ～ 6 日で死亡する可能性があります。抗生物質は、感染後早期に投与すると、肺ペストに対して効果的です。ただし、治療しないと急速に進行し、数時間以内に死亡する可能性があります。

敗血症ペスト

敗血症性ペストはペストの最もまれな形態であり、細菌が循環に直接入るときに発生します。また、感染した物質との直接接触や、ネズミ、ウサギ、その他の小型哺乳類のノミ咬傷によって引き起こされることもあります。敗血症性ペストは、未治療の肺ペストまたは腺ペストの結果として発生する可能性があります。

兆候や症状は軽度から重度までさまざまで、発熱、衰弱、極度の疲労、腹痛、ショック、皮膚や他の臓器への出血などがありますが、治療を受けなければ、ほぼ確実に感染症で死亡します. この形態のペスト患者は、静脈内に抗菌薬を投与するために入院が必要です。迅速な治療を行わないと、発症から数時間以内に死亡する可能性があります。

その他の合併症は次のとおりです。

• 多臓器不全
• 凝固障害（血液凝固に影響を及ぼす疾患）
• 髄膜炎（脳を覆う保護膜の感染症）
• 発作または昏睡

ペストの原因

ペストは深刻で致命的な病気です。ペストを理解するためには、その原因を理解することが重要です。ペストはペスト菌と呼ばれる細菌によって引き起こされ、主にノミに見られますが、他の動物にも見られます。この細菌は、感染したラットなどの動物との接触によってヒトに感染します。

この記事では、ノミから環境要因まで、ペストのさまざまな原因を見ていきます。

• ノミ– ペストの主な原因は、ペスト菌を運ぶノミです。
• 動物– ペスト菌はネズミなどの他の動物にも見られ、感染した動物と接触することで人間に伝染する可能性があります。
• 環境要因– 過密状態、衛生状態の悪さ、医療へのアクセスの欠如などの環境要因は、ペストのリスクを高める可能性があります。

げっ歯類とノミ

げっ歯類とノミは、ペストの最も一般的なキャリアの一部です。げっ歯類のすべての種は、感染した動物との接触または吸入によって、ペスト菌であるペスト菌に感染する可能性があります。ノミは、感染した動物を噛むと感染する可能性があります。

ペスト菌の宿主として最も一般的に関与しているげっ歯類はクロネズミとノルウェイネズミですが、ジリスやプレーリードッグなどの他のげっ歯類もペストの蔓延に関与している可能性があります。ヒトへの感染に最もよく関連するノミ媒介動物はXenopsylla cheopis (東洋ネズミのノミ) ですが、他のノミ種 (例えば、 Nosopsyllus fasciatus ) は、さまざまな野生動物が関与する動物の流行に関与しており、人間のペストの症例を引き起こすようにも見えます。

ペストの伝染は一般に、これらのげっ歯類の個体数が長期間にわたって増加し、人間、げっ歯類、およびそのノミの間の接触が増加した場合に見られます。感染した可能性のあるげっ歯類は、食べ物や交配相手を探す際に、人間の交通網を介して、または大陸を横断する船や飛行機に飛び乗って、幹線道路や長距離を越えて新たな地域に細菌を拡散させます。その後、過密状態、劣悪な衛生状態、不十分な医療サービスを経験している都市でアウトブレイクが発生する可能性があります。

人から人への感染

ペストの人から人への（または人から人への）伝染は、感染したノミに刺されたり、感染した動物と接触したり、感染した人の咳の飛沫を人が吸い込んだときに空気を介して広がります。

感染したノミは、人間が噛んだときに細菌を感染させる可能性があります。ペストは、げっ歯類や、プレーリードッグやヒツジなどの他の小型哺乳類の間で急速に広がる可能性があります。たとえば、最初に感染したげっ歯類を食べたノミは、宿主を離れたときに別の動物や人間を食べて、含まれている細菌を渡す可能性があります.

人から人への感染は、感染した個人からの体液が適切に隔離されていない場合、それらとの接触によっても発生する可能性があります。ペストが一般的な地域では、感染の拡大を防ぐために、ペストと診断された人に対して厳格な隔離プロトコルを遵守する必要があります。さらに、医療従事者は、この病気にさらされた可能性のある人をケアする際に、防護服と呼吸器を着用する必要があります。これにより、直接の接触や空気感染による病気のリスクを軽減できます。

最後に、実験室の担当者は、PCR (ポリメラーゼ連鎖反応) テストで使用されるような生きた細菌サンプルを使用するテストを実行する際に、適切な安全対策を講じる必要があります。適切な安全対策は、これらのテスト中にペスト菌にさらされる可能性から実験室の労働者を保護するのに役立ちます。これらの手順は次のとおりです。

• 手袋やマスクなどの個人用保護具を着用してください。
• 各テストが完了した後の機器の除染。
• 地域の規制に従って、汚染されている可能性のあるサンプルを正しく廃棄する。

ペストの症状

ペストは太古の昔から存在する恐ろしい病気です。これはペスト菌と呼ばれる細菌によって引き起こされ、感染力が非常に強いです。個人が感染すると、通常、さまざまな症状が発生します。

この記事では、ペストの主な症状と、それらを適切に識別する方法について説明します。

腺ペスト

腺ペストはペスト菌によって引き起こされる感染症です。非常にまれであり、ラットやマウスなどのげっ歯類に最もよく見られますが、ノミに刺されたり、細菌に感染した動物や人間と直接接触したりすることで、人間に感染することもあります. 黒死病としても知られるこの病気は、中世ヨーロッパで何百万人もの人々を死に至らしめた大流行の原因でした。

腺ペストの症状は次のとおりです。

• 鼠径部や脇の下などの領域の近くの痛みを伴う腫れたリンパ節（横痃と呼ばれる）
• 原因不明の発熱と悪寒
• 頭痛
• 一般的な不快感（倦怠感）
• 極度の疲労 (疲労)
• 食欲減少
• 吐き気と嘔吐

治療せずに放っておくと、腺ペストは臓器不全、ショック、さらには数日以内に死を引き起こす可能性があります。深刻な病気や死亡を防ぐために適切な抗生物質治療を開始できるように、感染が疑われる場合はすぐに医師の診察を受けることが重要です。

肺ペスト

肺ペストは、ペストの最も深刻な形態であり、非常に伝染性が高いです。症状は、曝露後 1 ～ 7 日の間に現れる可能性があり、これは、腺ペストの 2 ～ 7 日間の潜伏期間よりもはるかに速いです。

この形態のペストは、感染した人や動物からの唾液や鼻汁の飛沫によって空気中に広がります。それは人間と他の哺乳動物の両方に発生する可能性があり、ペスト菌の菌株によって引き起こされます.

一般的な症状は次のとおりです。

• 高熱
• 咳嗽（血の混じったたんやたんを伴う）
• 呼吸困難による胸の痛み
• 急速な心拍数
• 呼吸困難

他に考えられる症状には、頭痛、吐き気、嘔吐、関節痛、疲労、錯乱などがあります。迅速な治療を行わないと、この疾患は急速に進行し、症状が現れ始めてから24 時間以内に呼吸不全を引き起こし、死亡する可能性があります。

敗血症ペスト

腺ペストとしても知られる敗血症性ペストは、細菌感染によって引き起こされ、最も深刻なタイプのペストです。これは、感染性物質または感染した動物 (げっ歯類やノミなど) との接触によって広がる非常に伝染性の高い病気です。症状は突然発症し、迅速な治療を行わないとすぐに生命を脅かす可能性があります。

敗血症性ペストの一般的な兆候は次のとおりです。

• 高熱、悪寒、嘔吐や下痢を伴う腹痛、脈が弱い、敗血症性ショック（臓器の機能不全）による極度の疲労、
• 赤血球の循環と酸素化の低下によって引き起こされる皮膚の下の出血による、皮膚（特に足または脚）の暗い斑点、
• 細菌感染による体内毒素が血流に蓄積することによる錯乱やせん妄、
• 一部の患者はまた、敗血症による肺水腫による呼吸困難を経験します。
• 場合によっては、横痃（大きな腫れたリンパ節）が首、脇の下、または鼠径部などの領域に形成されますが、これは敗血症ペストの間、他の形態のペストよりも一般的ではありません.

未処理の場合; 発作、昏睡、臓器不全、死に至る可能性があります。

ペストの治療

ペストは現代ではまれな病気と考えられていますが、何世紀にもわたって存在しています。その結果、この致命的な病気と戦うために長年にわたって開発されてきた多くの治療法と薬があります.

この記事では、新たに開発されたものや、現在も使用されている可能性のある伝統的な治療法など、ペストに利用できるさまざまな治療法を見ていきます。

抗生物質療法

抗生物質療法は、時間の経過とともに有効性が大幅に向上しました。中世の間、医師は患者を治療するために薬草療法、呪文、祈り、ヒルに限定されていました. 最近では、ペニシリンとテトラサイクリンがペスト感染の治療に使用されています。

ペストの治療に使用された最も初期の抗生物質は、主にスルホンアミドとペニシリンで構成されていました。スルホンアミドは最初の真の抗菌剤でしたが、それに対する耐性菌が急速に発達したため、その有用性は限られていました。ペニシリンは依然としてペスト菌に対する好ましい抗生物質ですが、腎臓や胃腸の副作用や、一部の人ではアレルギー反応の可能性があるため、その適用は困難な場合があります.

テトラサイクリンは、腺ペストと同様に肺ペストを制御するために広く使用されている別の種類の抗生物質です。これらの抗生物質は、ペスト菌やその他の選択された微生物などの好気性グラム陰性桿菌を殺すことができる濃度の増加により、再発感染の治療にも利点があります。テトラサイクリン系薬剤は、シプロフロキサシンやレボフロキサシンなどのキノロン系薬剤からの回復期に適切な抑制を提供できますが、ペニシリン系薬剤やスルホンアミド系薬剤と比較して効果プロファイルが遅れるため、一般的に初期治療には推奨されません。

マクロライド系抗生物質は、原発性肺ペストの治療についても試験されていますが、補助療法としてペニシリン療法の開始後に投与された場合にのみ有効であることが示されています。ただし、グラム陽性菌、特に肺炎連鎖球菌やレジオネラ属菌に対する追加の保護を提供します。これは、ペスト感染に対して単独で使用される他の抗菌剤よりもこれらの薬剤が持つ可能性のある排他的な利点です.

予防と管理

ペストの予防と制御は、げっ歯類やノミの個体群との接触を制御し、住居への侵入やアクセスを防ぎ、考えられるすべての食料源を排除することに基づいています。ペストで死亡した疑いのある死んだげっ歯類は、焼却するか、深く埋葬する必要があります。

教育やワクチン接種などの公衆衛生対策は、アウトブレイクの管理に大きな効果を発揮しています。ワクチンは、実験室の職員、獣医師、害虫駆除業者、およびペストを媒介するネズミやノミが発見された地域に住む人々など、曝露のリスクがある人々が利用できます。治療が成功すると感染力が 90% 減少するため、症例の迅速な検出と治療は感染連鎖を断ち切るために不可欠です。

人から人への感染を防ぐためには、次のことが不可欠です。

• 症状が現れたらできるだけ早く曝露の可能性を特定します。これには、最近の接触に関する疫学的調査、特に肺炎の症例の特定が含まれます。
• 人から人への感染拡大には、推奨される抗菌療法を緊急に開始する必要があります。

制御戦略には、ペストの感染が確認された、または疑われる患者の体液に接触する際に保護具を使用することや、感染した動物の死骸を扱うときはいつでも使い捨ての保護具を使用するなど、病院での厳格な感染予防慣行も含まれます。

結論

ペストの壊滅的な影響を調べると、その影響が広範囲に及んでいることがわかります。パンデミックは身体的にも心理的にも甚大な被害をもたらし、生き残った人々は悲劇的な出来事によって大きな傷を負いました。高い死亡率を経験した農村地域から、深刻な過疎化によって崩壊した裕福な都市まで、そのような破壊の影響を受けない場所はありませんでした. 影響を受けた人々の劇的な財政的および政治的状況は、社会組織とシステムをひどく混乱させ、今日でも永続的な影響を残しています.

この調査の本質は次のとおりです。ペストは前近代に大きな影響を与え、前例のない方法で犠牲者を苦しめました。さらに、ヨーロッパの経済インフラ、医療知識、宗教的慣習に深い傷を残し、その後の世代の生活のさまざまな側面に影響を与えました。この歴史を理解することで、人類が未知への旅を続ける中で、壊滅的な損失の同様の事例が将来再び発生するのを防ぐためのより良い準備が整います.